El estiramiento es una de las técnicas más eficaces contra la fascitis plantar
La fascitis plantar constituye la causa más frecuente de dolor en la planta de los pies y una vez instalada dificulta en gran medida el desempeño laboral del individuo. Ocurre cuando la banda fuerte de tejido que sostiene el arco del pie, sufre irritación e inflamación.
Se estima que aproximadamente el 10% de las personas sufre esta patología a lo largo de su vida. La prevalencia en la población general oscila entre el 3,6% y el 7% y puede representar hasta el 8% de todas las lesiones relacionadas con carreras. Su tiempo de vida puede ser tan alto como un 10%, lo que significa que muchos de nosotros en algún momento nos veremos afectados por la fascitis plantar o ésta será la causa para visitar al médico.
La fascia plantar tiene un papel esencial de transmisión de fuerzas del músculo de la pantorrilla (tríceps sural) hacia los dedos y su viscoelasticidad permite que se soporte una gran cantidad de energía como para dar pasos o saltos. Durante esta fase de apoyo de los diferentes movimientos que permiten la marcha, la fascia plantar está sometida a tracciones y traumatismos repetidos que la colocan en tensión de forma brusca. El síntoma más característico es el dolor, el cual es más intenso al comenzar a deambular por la mañana o después de un período de inactividad física, que aumenta al permanecer de pie por mucho tiempo o con actividades que requieren cargar pesos.
En algunos estudios se cuestiona la efectividad de distintas terapias físicas en el tratamiento de esta afección. Sin embargo, en una investigación que tuvo como objetivo determinar si las distintas terapias físicas utilizadas en el tratamiento conservador, de al menos un mes de evolución en adultos, son efectivas en la fascitis plantar; se incluyeron terapias físicas manuales, estiramientos, distintas modalidades de electroterapia, ultrasonidos, iontoforesis (método de electroterapia), vendajes, entre otros; y con un total de 26 artículos analizados, se encontró que el estiramiento es una de las técnicas más utilizadas y entre estos, el estiramiento de la fascia, es el que resulta más eficaz para tratar el dolor y la recuperación funcional.
El uso de ultrasonidos obtiene buenos resultados cuando se le asocia a iontoforesis y plantillas de silicona, con 85% de mejoría. Mientras que en otro artículo no se encontró diferencia comparada con placebo y la iontoforesis resultó más efectiva cuando se utiliza con ácido acético; por último, dentro de los diferentes tipos de vendajes utilizados, se redujo el dolor al utilizar la técnica de Lowdye (Fig. 1). En conclusión, la combinación de varias técnicas resulta ser más eficaz que cualquier técnica utilizada de forma aislada.
Por otra parte, sabemos por la literatura, que el entrenamiento de fuerza de alta carga parece eficaz en el tratamiento de las tendinopatías. En un estudio, Michael Rathleff y sus colegas, relacionan la fascitis plantar con las tendinopatías e investigaron el efecto de un programa de entrenamiento de fuerza de alta carga en comparación con un programa de estiramiento plantar estándar específico. Se incluyeron a 48 pacientes con fascitis plantar verificada con ecografía y se dividieron en dos grupos, uno de estiramiento especifico plantar y el segundo de entrenamiento de alta carga.
El protocolo de estiramiento plantar fue idéntico al de Digiovanni (2003) (Figura 2). El entrenamiento de fuerza de alta carga consistió en levantamientos de talón unilaterales con una toalla insertada debajo de los dedos del pie para activar aún más el mecanismo del molinete, cada levantamiento de talón consistía en una fase concéntrica de tres segundos (subiendo) y una fase excéntrica de 3 segundos (bajando) con una fase isométrica de 2 segundos (pausa en la parte superior del ejercicio) (Figura 3). Los pacientes fueron instruidos a realizar los ejercicios cada dos días durante 3 meses, aumentando la carga al usar una mochila y dos semanas después variando la dosis de entrenamiento.
Los resultados obtenidos fueron con base al índice funcional del pie en 3 meses de evolución, obteniendo más puntos el grupo de entrenamiento, superando significativamente al grupo de estiramiento plantar. Sin resultados significativos a los 6 y 12 meses.
Por lo tanto, con base a las investigaciones se recomienda:
Tratamiento conservador a base de estiramientos específico de la fascia plantar, ultrasonido, masaje con hielo y entrenamiento de alta carga sobre la fascia plantar. Si la inflamación no mejora, tomar en cuenta la inyección con esteroides.
Revisores de la información: Brenda Giselle Alvarez Rodriguez (Unidad de Investigación en Salud Pública), Perla Karime Olais Vega y Cassandra Saldaña Pineda (Unidad de Administración del Conocimiento).
Fuentes:
- S. Rathleff, C. M. (2014). High- load strength training improves outcome in patients with plantar fasciitis: A randomized controlled trial with 12-month follow-up. Scand J Med Sci Sports .
- Ana María Díaz López et al 2014. Efectividad de distintas terapias físicas en el tratamiento conservador de la fascitis plantar. Revisión sistemática. Rev Esp Salud Pública.
- Torrijos, A.; Abián-Vicén, J.; Abián, P.; Abián, M. (2009). Plantar fasciitis
treatment. Journal of Sport and Health Research. 1(2):123-131.