OA de rodilla constituye uno de los 10 principales motivos de consulta y discapacidad
La artrosis (también denominada osteoartrosis u osteoartritis -OA-) es una patología degenerativa de las articulaciones que se caracteriza por la degradación del cartílago articular hialino (tejido protector que se encuentra en los extremos de los huesos). Una característica importante de la OA es su lenta progresión, debido a esto, la pérdida de la integridad articular sólo puede detectarse al cabo de años de evolución.
En todo el mundo, la artrosis representa una de las condiciones médicas más frecuentes en la población, siendo una causa de discapacidad en adultos mayores. Según el estudio EPISER (2016) de la Sociedad Española de Reumatología, la artrosis sintomática de rodilla tiene una prevalencia puntual del 13,83% y la artrosis de mano del 7,73%. Asimismo, otros estudios han revelado que alrededor de la mitad de la población adulta de más de 50 años muestra signos radiológicos o características de artrosis de rodilla aunque es más frecuente en mujeres sobre todo a partir de 55 años.
En México se sabe que la osteoartrosis de rodilla se ha convertido en un serio problema de salud y que, con base en el aumento del promedio de vida actual, se espera un incremento del número de sujetos con esta enfermedad. De acuerdo con Espinosa (2013) la prevalencia de OA en población adulta en nuestro país se estima es de 10,5%; y según datos del Instituto Mexicano del Seguro Social, la OA de rodilla constituye uno de los 10 principales motivos de consulta y discapacidad.
Existen ciertos factores asociados con un mayor riesgo de padecer osteoartrosis y se pueden dividir en dos, los que se pueden modificar y los que no, por ejemplo:
Factores no modificables:
- Genéticos (50% de los casos)
- Sexo (predominio en mujeres)
- Raza (mayor incidencia de OA de rodillas en mujeres afroamericanas)
- Edad (a partir de 45 años)
Factores modificables:
- Obesidad (OA rodilla)
- Traumatismos previos con afectación articular
- Alteración de la alineación articular (genu varo / valgo)
- Actividad laboral (agricultores, martillo neumático)
- Deportes de competición (de salto o de regateo)
- Fuerza debilitada del cuadriceps (factor independiente)
- Densidad Mineral Ósea (DMO) elevada
- Menopausia (aumenta el riesgo)
- Tabaquismo (disminuye el riesgo)
- Dieta (escasa en vitaminas C y/o D triplica el riesgo)
Las manifestaciones clínicas de la artrosis es el dolor articular, la limitación de los movimientos, los crujidos y, ocasionalmente, grados variables de tumefacción (aumento del volumen de una parte del cuerpo por inflamación, edema o tumor) que puede ocasionar derrame sinovial. Otros signos y síntomas son: la deformidad y mala alineación articular, la inestabilidad y la rigidez. El dolor característico de la artrosis es diurno, aparece al iniciar los movimientos, después mejora y reaparece con el ejercicio intenso.
Secundariamente a la lesión articular, el paciente refiere inestabilidad articular, lo que origina inseguridad para la marcha y ocasionales ‘fallos’, incluso con caídas al suelo. Probablemente a ello contribuye la atrofia muscular (primaria o secundaria al desuso), y las alteraciones propioceptivas que aumentan con la edad.
Un estudio preliminar, prospectivo-descriptivo, en pacientes, que de modo consecutivo, acudieron al servicio de atención ambulatoria del Centro de Reumatología (CR), Habana, en el periodo de un año (noviembre 2012 – noviembre 2013), tuvo el objetivo de conocer la prevalencia de artrosis, forma clínica de presentación de acuerdo a la clasificación de la OA en primaria y secundaria, frecuencia de articulaciones más afectadas.
Esta investigación dio como resultado un total de 202 pacientes con diagnóstico de OA, con predominio del sexo femenino 163 casos (80.6 %). Hubo 39 varones (19.3 %) y el mayor número de pacientes estuvo comprendido entre los 38 a 59 años de edad (46 %). De acuerdo a la clasificación de la OA en primaria y secundaria se observó un mayor número de casos con diagnóstico de OA primaria; 145; 71.7 %, frente a los pacientes con artrosis secundaria, 57; 28.2 %. Las articulaciones más afectadas fueron: rodillas 83 (41 %), columna cervical 79 (39 %), columna lumbar 64 (31.6 %), manos 54 (26.7 %) y caderas 33 (16.3 %).
En general La OA aumenta su frecuencia en las etapas más avanzadas de la vida. En este caso, hubo predominio de la OA primaria. Las articulaciones que con más frecuencia se afectaron fueron: rodillas y columna cervical. En general, la obesidad constituyó una comorbilidad frecuente en esta serie y es considerada un factor de riesgo.
El objetivo de la prevención debe dirigirse hacia evitar aquellos factores de riesgo que son modificables tales como la obesidad, el estrés repetitivo sobre una misma articulación o los traumatismos severos articulares.
La realización de una dieta eficaz que permita en una mujer de mediana altura la pérdida de 5 Kg de peso se asocia con una disminución del 50% en el riesgo de sufrir una artrosis sintomática de rodilla.
Los tratamientos de la artrosis comprenden aspectos no farmacológicos (estilo de vida, ejercicio, obesidad, educación, fisioterapia etc.) y farmacológicos (analgésicos, AINE, tratamientos tópicos) e intervenciones invasivas (infiltraciones intraarticulares, lavado artroscópico, artroplastia, etc.).
Revisores de la información: Cassandra Saldaña Pineda (Unidad de Administración del Conocimiento), Brenda Giselle Alvarez Rodriguez y Perla Karime Olais Vega (Unidad de Investigación en Salud Pública).
Fuentes:
- Artículo: Estudio preliminar de pacientes con diagnóstico de osteoartritis en servicio de atención ambulatoria del Centro de Reumatología. Revista Cubana de Reumatología ISSN: 1817-5996 Volumen XV, Número 3; 2013: 192-199
- Atención Primaria de Calidad Guía de Buena Práctica Clínica en artrosis. International Marketing & Communication, S.A. (IM&C) ISBN: 978-84-691-5309-3.
- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Rehabilitación en el Paciente Adulto con Osteoartrosis de Rodilla en los Tres Niveles de Atención. Guía de Práctica Clínica IMSS.